Le stridor du nourrisson : causes et traitements

A quoi reconnait-on le stridor du nourrisson ? Quelles sont les causes ? Quand faut-il consulter un médecin ? Quels sont les traitements ? Le Dr Gaëlle Pain vous explique toit sur le stridor du nourrisson.

Le stridor du nourrisson : causes et traitements

Qu’est-ce qu’un stridor ? 

Le stridor est un bruit aigu inspiratoire, d’origine laryngée et/ou trachéale. Ce dernier apparaît à la naissance ou dans les jours qui suivent. C’est un bruit à prédominance nocturne. Le bruit a tendance à se majorer lorsque le bébé pleure, qu’il tête ou est sur le dos.

Il est nécessaire de toujours consulter son médecin traitant ou son pédiatre afin de rechercher des signes de gravité (par exemple si la grossesse a été menée à terme, pas de retard de croissance, absence de détresse respiratoire lors de la naissance)

Les signes qui doivent vous amener à consulter rapidement

  • Signes de lutte respiratoire (battements des ailes du nez, tirage au-dessus des clavicules, balancement thoraco-abdominal)
  • Episode de malaise de l’enfant avec cyanose (extrémités bleutées, pâleur)
  • Encombrement respiratoire
  • Prise des tétés ou biberon difficile (plus de 45 minutes)
  • Toux ou malaise lors des repas
  • Mauvaise prise de poids

Votre professionnel de santé verra lors de son examen clinique si votre nourrisson nécessite une consultation chez un ORL. Ce dernier pourra alors réaliser une nasofibroscopie. Il s’agit d’insérer une petite caméra via une narine de votre enfant ou via la bouche, de façon à pouvoir examiner les voies aériennes supérieures. 

Quelles sont les causes du stridor chez le nourrisson ?

Première cause : la Laryngomalacie

La principale cause est la laryngomalacie : c’est une maladie bénigne. Il s’agit d’un dysfonctionnement au niveau du larynx du bébé avec une immaturité et une texture molle. Celui-ci lors de l’inspiration va se collaber et provoquer ce bruit, alors qu’il devrait s’ouvrir pendant ce temps inspiratoire. 

Cause virale

Il peut s’agir d’une cause virale : la laryngite striduleuse (il s’agit d’une inflammation du larynx). Les symptômes sont différents : le nourrisson va avoir de la fièvre entre 38 et 39°C maximum, une rhinite, puis une toux rauque va apparaître.

Autres causes plus rares

Autres causes plus rares (moins de 10 %) : paralysie des cordes vocales, angiome, kyste au niveau de la vallécule.

Comment traiter un stridor ? 

S’il s’agit d’une Laryngomalacie

S’il s’agit d’une forme non grave de laryngomalacie, sans signes de complication, le stridor va disparaître avec la croissance de l’enfant dans 80 à 90 % des cas.

L’évolution classique de la laryngomalacie est la suivante : majoration clinique sur les 3 à 6 premiers mois de vie avec symptômes très forts, puis amélioration progressive spontanée jusqu’à 12 voire 24 mois de vie. Il n’y aura aucune séquelle respiratoire ou sur la voix de l’enfant. 

Le RGO (Reflux Gastro-Œsophagien) : un cofacteur à traiter

S’il y a RGO, il faut le traiter car c’est un cofacteur dans plus de 85 % des cas (épaissir le lait, positionnement lors de la prise du biberon ou de la tétée), voire même procéder à un traitement médicamenteux (type INEXIUM ou antihistaminique).

Traitement chirurgical dans de rares cas

Dans de rares cas, le traitement chirurgical sera nécessaire : on fait ce qu’on appelle une supraglottoplastie (on sectionne des replis au niveau ary-épiglottique) afin d’aider le larynx à s’ouvrir lors de l’inspiration.

Prise de corticoïdes en cas de cause virale du stridor

Lorsqu’il s’agit d’une cause virale comme la laryngite, le traitement consiste à prendre des corticoïdes par voie orale (en gouttes) et il est demandé aux parents d’humidifier la pièce. 

Article rédigé par Dr Gaëlle Pain

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Rédigé par : Nanny Care Spécialiste de la sécurité du sommeil de bébé
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