El tratamiento de la bronquiolitis

En Francia, cada año, cerca del 30 % de los bebés se ven afectados por la bronquiolitis, lo que la convierte en una de las principales causas de consulta pediátrica durante la temporada de invierno. Ante esta realidad, es esencial que los padres reconozcan los síntomas, sepan cuándo consultar y adopten los gestos adecuados para acompañar a su hijo hacia la curación.

El tratamiento de la bronquiolitis

¿Qué es la bronquiolitis?

La bronquiolitis es una patología respiratoria viral que, en la mayoría de los casos, es benigna. Sin embargo, puede provocar síntomas pulmonares que pueden llegar a provocar dificultad respiratoria y, por lo tanto, hospitalización.

Una infección muy común

Es una infección muy común en niños menores de dos años y principalmente menores de 12 meses, sobre todo entre los meses de noviembre y abril. El 90 % de los niños tendrán al menos un episodio de bronquiolitis en su vida.

Una infección causada por un virus

La bronquiolitis crea inflamación en los bronquios pequeños y se debe principalmente al virus respiratorio sincitial (VRS).

Los síntomas de la bronquiolitis

Entre los síntomas se encuentra la rinitis, que puede ir acompañada de fiebre leve, seguida de signos respiratorios como tos, sibilancias y/o crepitaciones, acompañados o no de polipnea (aumento de la frecuencia respiratoria y disminución de la amplitud de los movimientos respiratorios) y/o signos de agotamiento respiratorio (es decir, aleteo nasal, tiraje (zona a nivel de las costillas o de la depresión clavicular que se ahueca) y balanceo toracoabdominal (los movimientos respiratorios entre el abdomen y el tórax no están sincronizados).

Los síntomas empeoran progresivamente hasta el quinto día después de la aparición de los primeros síntomas y, por lo general, desaparecen en los diez días siguientes al inicio de la enfermedad. Sin embargo, es posible observar tos hasta tres semanas después.

Más concretamente, se habla de bronquiolitis ante un primer episodio o un segundo episodio sin atopia personal o familiar, y de sibilancias en un lactante menor de 12 meses.

Sin embargo, se habla de asma del lactante ante un segundo episodio de disnea sibilante con atopia, o un tercer episodio antes de los 12 meses o cualquier episodio de disnea sibilante después de los 12 meses.

No es necesario realizar exámenes complementarios, la diagnosis es clínica.

¿Cuándo hay que consultar?

Debe consultar a un profesional de la salud si su hijo:

  • tiene más dificultad para respirar de lo habitual,
  • se hidrata y orina con menos frecuencia,
  • tiene fiebre.

Es muy importante acudir a urgencias si su hijo:

  • tiene menos de un mes,
  • tiene menos de tres meses con fiebre superior a 38 °C,
  • está amorfo, cansado y menos despierto,
  • está pálido o mal coloreado,
  • tiene una respiración más rápida o más difícil a pesar de lavarse la nariz con frecuencia,
  • tiene dificultades para alimentarse o presenta signos de deshidratación (ausencia de lágrimas, boca seca, menos de 3 pañales mojados al día, fontanela hundida).

Algunos niños son más vulnerables, especialmente los bebés menores de tres meses, los niños con problemas pulmonares o cardíacos conocidos, los nacidos prematuramente antes de las 35 semanas de amenorrea y menos, los que padecen inmunodeficiencia y los niños expuestos al tabaquismo.

¿Cómo tratar la bronquiolitis?

No existe ningún medicamento o antibiótico contra esta infección, ya que está causada por un virus. En ausencia de signos de gravedad, la bronquiolitis se cura espontáneamente en unas pocas semanas. No obstante, puede realizar gestos sencillos para mejorar el bienestar de su hijo.

5 consejos para mejorar el bienestar de su hijo con bronquiolitis

  • Se recomienda dar cantidades más pequeñas de biberones, pero con más frecuencia para evitar la deshidratación.
  • Es esencial limpiar bien la nariz de su bebé para facilitar su respiración y su ingesta de alimentos y, por lo tanto, realizar un lavado nasal con suero fisiológico antes de cada biberón.
  • También puede colocar a su hijo a 30 grados en su cama elevando la colchoneta o utilizando un cojín antirreflujo.
  • Es fundamental no exponer a su hijo al tabaco o a alérgenos como el polvo o el pelo de animales.
  • Piense en ventilar la habitación en la que duerme.

Atención, está contraindicado administrar tratamientos antitusivos como jarabes.

Las vacunas contra la bronquiolitis

Desde hace poco, disponemos de dos estrategias de prevención para luchar contra el virus VRS, responsable de la bronquiolitis, a saber:

  • La vacuna Abrysvo, que se administra a la madre durante el octavo mes de embarazo. Protege al recién nacido desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad gracias a la transferencia de anticuerpos maternos. Desde el 19 de agosto de 2024, la seguridad social lo reembolsa al 100 %. Permite reducir las infecciones respiratorias graves relacionadas con el VRS en un 81,8 % a los 3 meses y en un 69,4 % a los 6 meses.
  • Nirsevimab (Beyfortus): disponible desde otoño de 2023, se administra en una sola inyección intramuscular en el muslo del recién nacido y evita que el VRS infecte su organismo. La protección es eficaz después de unos 15 días, y dura al menos 5 meses. En la ciudad, la Seguridad Social lo reembolsa en un 30 %. En las maternidades, se reembolsa al 100 %. Su eficacia se estima entre el 76 y el 81 % para los bebés ingresados en cuidados intensivos. La administración de nirsevimab ha evitado alrededor de 5800 hospitalizaciones por bronquiolitis después de pasar por urgencias entre el 15 de septiembre de 2023 y el 31 de enero de 2024 en Francia.

La elección de una u otra estrategia depende de ustedes como futuros padres. Hablen con su médico, comadrona o farmacéutico. Recordamos que estas vacunas no son obligatorias, pero se recomiendan encarecidamente debido a la importancia de la circulación del virus en períodos epidémicos y a la gravedad potencial de esta enfermedad respiratoria.

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Publicado por : Justine Gauthier Médico generalista
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